Минздрав сообщил, что изменится в лечении россиян в ближайшие годы
Минздрав представил проект госгарантий бесплатной медицинской помощи на ближайшие три года. Эксперты оценили, что меняется в лечении россиян и что не попало в проект государственных гарантий
Какие процедуры впервые войдут в перечень гарантированных
В базовой программе медицинской помощи, предоставляемой по ОМС, Министерство здравоохранения впервые предложило регламентировать нормативные объемы медпомощи на посещения центров здоровья с профилактическими целями. Охватить ими в 2025 году предлагается 5% от работающего населения (3,2 млн человек), на что запланировано 4,4 млрд руб.
Общественное обсуждение проекта государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2025 год и на плановый период 2026 и 2027 годов продлится до 25 октября. Нормативы в госгарантиях определяют, сколько средств ОМС уйдет в среднем на одну услугу и какой объем услуг получит усредненный застрахованный по ОМС.
Дополнительно планируется определить нормативы медпомощи и финансовых затрат на проведение диспансеризации для оценки репродуктивного здоровья россиян. Предполагается охватить 32% от общего числа женщин и мужчин в возрасте 18–49 лет, то есть 19,4 млн человек. Для этого планируется выделить: в 2025 году — 42,9 млрд руб., в 2026 году — 51 млрд руб., в 2027 году — 59,5 млрд руб.
Также впервые на 2025 год установлены нормативные объемы медпомощи и финансовых затрат по отдельным видам сердечно-сосудистых операций, проводимых в условиях круглосуточного стационара. Речь идет о стентировании коронарных артерий (средняя стоимость случая — 193 тыс. руб.), имплантации частотно-адаптированного кардиостимулятора взрослым (93,7 тыс. руб.) и др.
По ОМС также предлагается оплачивать новые виды операций, включая высокотехнологичные. Среди них: замена нейростимуляторов и помп на постоянных источниках тока для нейростимуляции головного и спинного мозга, периферических нервов; эндоваскулярная, хирургическая коррекция нарушений ритма сердца без имплантации кардиовертера-дефибриллятора и т.д.
Какие еще изменения запланированы
Согласно документу, планируется увеличить некоторые нормативы объема медицинской помощи и финансовых затрат. В то же время средние нормативы объема медпомощи, оказываемой за счет бюджета, в 2025 году остались на уровне текущего года, а на 2026–2027 годы планируется снизить нормативы для первичной специализированной медицинской помощи в амбулаторных условиях: на 0,7% — для посещений с профилактической и иными целями и обращений по заболеваниям, а также на 2% для медпомощи в дневном стационаре. Нормативы объема специализированной медпомощи в стационарных условиях снизятся на 1,4%.
Средние нормативы объема скорой медицинской помощи на 2025–2027 годы сохранятся на уровне 2024 года — 0,29 вызова на одного застрахованного.
Также по сравнению с текущими увеличатся на 4% средние нормативы объема помощи по профилю «Медицинская реабилитация» в амбулаторных условиях, в дневном и круглосуточном стационарах.
Кроме того, программой предусмотрено более 103 тыс. случаев экстракорпорального оплодотворения (ЭКО), что на 13% больше, чем в этом году.
Из проекта программы исключили норматив тестирования на COVID-19 из-за снижения уровня заболеваемости.
Нормативы финансовых затрат на единицу объема медпомощи в 2025 году увеличатся в среднем на 18%, на 2026 год — на 8,8%, а на 2027 год — на 7,2%.
В целом в проекте госгарантий по сравнению с 2024 годом на 17,6% увеличен подушевой норматив финансирования территориальных программ ОМС, а норматив федеральных медорганизаций планируется увеличить на 17,4%.
По словам сопредседателя Всероссийского союза пациентов Яна Власова, дефицит средств — традиционно главная проблема ОМС. Возрастающее количество льготников и появление новых пациентов пропорционально не отражается на объеме финансирования, отметил он: «Территориальные программы госгарантий больше похожи на индексацию тех сумм и проектов, которые были заложены годом ранее». Он также обратил внимание на несвоевременность проведения комиссий по жизненно необходимым и важнейшим лекарственным препаратам (ЖНВЛП), что не позволяет погрузить уже согласованные препараты в систему ОМС, а значит, сделать их доступными для пациентов. «Сейчас сложилась ситуация, когда перечень лекарств есть, а соответствующего постановления правительства нет, поэтому в программе госгарантий на 2025 год мы этих препаратов не видим», — пояснил Власов.
В Минздраве заверили РБК, что как только препараты будут официально включены в список ЖНВЛП, их смогут включить и в схемы лечения, применяемые в рамках обязательного медицинского страхования, а у комиссий по формированию территориальных программ ОМС появится возможность пересчитать тарифы на оплату оказанной медицинской помощи с применением таких препаратов.
«Минздрав с большим вниманием относится к предложениям, поступающим от пациентских сообществ, и детально рассматривает каждое из них», — сообщила пресс-служба министерства, добавив, что в проект программы госгарантий могут внести коррективы после рассмотрения поступающих предложений.
Новые нормативы по лечению гепатитов
В рамках реализации запланированного нацпроекта «Продолжительная и активная жизнь» планируется увеличить норматив оказания медпомощи больным с вирусным гепатитом С — в 2,5 раза (до 100 тыс. человек).
В 2023 году диагноз «острый вирусный гепатит» был впервые поставлен 5,8 тыс. больных. Показатель заболеваемости на 100 тыс. человек составил 3,93 случая, что выше уровня предыдущего года на 43,4%.
Норматив считается в законченных случаях лечения, которое требует продолжительного времени: в частности, терапия гепатита С предусматривает два-три месяца приема препаратов, а это значит, что в рамках заложенных нормативов за счет ОМС смогут вылечить приблизительно 40 тыс. пациентов, что сравнимо с количеством пациентов, вылеченных в 2022 году за счет всех источников финансирования, заявил РБК исполнительный директор организации «Вместе против гепатита» Никита Коваленко. Эксперт обратил внимание на снижение на четверть норматива финансового обеспечения пациентов с гепатитом С вместо роста, запланированного в предыдущем постановлении правительства о программе госгарантий.
«В то же время очень радует, что с 2025 года медицинские учреждения смогут организовать предоставление лекарственных препаратов для лечения гепатита С пациентам на дому, под дистанционным контролем. Необходимость выдавать пациенту отдельно буквально каждую таблетку существенно сдерживала организацию лечения гепатита С в рамках ОМС», — указал Коваленко на еще одно заложенное в проекте предложение.
Он также отметил, что пациентское сообщество уже не первый год просит в соответствии с планом мероприятий по борьбе с гепатитами отдельной строкой выделить в программе госгарантий нормативы для расширенной диагностики гепатита С. В значительной части регионов ПЦР, генотипирование, определение степени фиброза до сих пор не покрываются ОМС.
https://www.rbc.ru/society/16/10/2024/670d28b69a7947654366da44