Перенесенная коронавирусная инфекция с обширным поражением легких, превышающим 50%, не гарантирует развитие фиброза, хотя и значительно повышает его риск. По словам специалистов Пироговского университета ключевую роль в предотвращении необратимых изменений играет своевременно начатое лечение и последующая реабилитация.

Тяжелая вирусная пневмония, вызванная COVID-19, провоцирует мощную воспалительную реакцию, которая повреждает легочную ткань и может привести к образованию рубцов. Вирус SARS-CoV-2 способен напрямую атаковать альвеолы, отвечающие за газообмен, а организм в ответ на повреждение начинает производить избыточный коллаген, делая ткань легких более жесткой. Даже после победы над острыми симптомами воспалительный процесс иногда продолжается, подпитывая фиброз, чему также способствуют генетическая предрасположенность и механические повреждения от искусственной вентиляции легких. Однако медики отмечают удивительную способность органа к восстановлению. «Вероятность фиброза высока, но не стопроцентна. Ключевую роль в определении исхода играет вовремя начатое лечение, реабилитационные мероприятия», — подчеркивают эксперты. Для оценки состояния легких через 3-6 месяцев после болезни рекомендуется сделать компьютерную томографию (КТ) грудной клетки.

Сформировавшаяся фиброзная ткань, будучи плотной и неэластичной, нарушает основную функцию легких — газообмен. Это проявляется в виде нарастающей одышки, сначала при физической нагрузке, а затем и в покое, быстрой утомляемости и хронического сухого кашля. Сердечно-сосудистая система также испытывает перегрузки, так как правым отделам сердца приходится с большим усилием проталкивать кровь через измененные легкие, что со временем может привести к развитию «легочного сердца». Кроме того, участки фиброза становятся уязвимыми зонами, повышая риск повторных пневмоний из-за нарушения дренажной функции. Степень влияния на качество жизни напрямую зависит от объема рубцовой ткани: небольшие очаги могут быть незаметны, тогда как распространенный фиброз серьезно ограничивает активность.

Полностью убрать уже сформировавшийся фиброз медикаментозно невозможно, однако существующие методы терапии позволяют бороться с его прогрессированием. В арсенал врачей входят антифибротические препараты, такие как Пирфенидон (Эсбриет) и Нинтеданиб (Офев), которые замедляют процесс рубцевания. Изучается потенциал гиалуронидазы — фермента, который расщепляет гиалуроновую кислоту, накапливающуюся при воспалении, что способствует снижению отека и улучшению заживления. Краеугольным камнем лечения остается легочная реабилитация — комплекс специальных упражнений, помогающих максимально эффективно использовать сохранную часть легких. Среди перспективных технологий — терапия медицинскими газами. «Ингаляции термическим гелиоксом эффективны при тяжелой гипоксемической дыхательной недостаточности, в некоторых случаях является хорошей альтернативой искусственной вентиляции легких», — отмечается в обзоре методов. Также применяются ингаляции оксидом азота и водородом, улучшающие микроциркуляцию. На стадии разработки находятся биологическая терапия моноклональными антителами и антифибротические нанопрепараты, а в крайних случаях рассматривается трансплантация легких. Специалисты призывают пациентов не терять надежды и обращаться к пульмонологам для составления индивидуального плана лечения, так как организм зачастую демонстрирует значительные резервы для восстановления.

(Не занимайтесь самолечением. Обращайтесь к специалистам).

Поделиться ссылкой: