С 2026 года вводится новая система контроля за холестерином у молодых людей
В программе госгарантий оказания бесплатной медицинской помощи при проведении диспансеризации с 2026 года вводится важный анализ — более детальный контроль показателей липидов крови, включая хотя бы однократное определение липопротеина А (Лп А) у людей 18−40 лет.
Этот анализ помогает диагностировать семейную (наследственную) гиперхолестеринемию — одну из распространенных причин ранних инфарктов и инсультов. Зачем нужен этот анализ и какие дальнейшие решения предстоит принять для помощи таким пациентам, рассказал заместитель председателя комитета Госдумы по охране здоровья, онкохирург Бадма Башанкаев.
Что представляет собой липопротеин А
Для определения рисков сердечно-сосудистых заболеваний важно контролировать уровень липидов в крови (врачи называют этот анализ «липидный профиль»). Речь идет не только об уровне общего холестерина, но также липопротеинов высокой плотности (ЛПВП — «хороший» холестерин), липопротеинов низкой плотности (ЛПНП — «плохой» холестерин), липопротеинов очень низкой плотности, триглицеридов. Но есть еще один важный показатель — липопротеин А, который до сих пор не входил в широкие скрининговые исследования.
Что представляет собой этот липид? Говоря простыми словами, это частица в крови, похожая на «плохой холестерин» (ЛПНП), но с добавлением особого белка аполипопротеина А. Этот белок делает Лп А более «липким» и увеличивает риск образования тромбов и атеросклеротических бляшек. Ключевое отличие: уровень Лп А у конкретного пациента на 90% определяется генетикой и практически не зависит от диеты или образа жизни. Неблагополучный анализ указывает на наличие семейной (наследственной) гиперхолестеринемии. У людей с таким диагнозом очень высок риск ранних сердечно-сосудистых катастроф.
Диагноз — семейная гиперхолестеринемия
«Семейная гиперхолестеринемия — это не “плохой образ жизни”, не “переел жирного”. Это врождённая генетическая бомба, заложенная с рождения. Представьте: у человека всё в порядке — стройный, бегает, не курит, ест овощи. А холестерин — 10 ммоль/л и выше. Почему? Потому что рецепторы печени, которые обычно “ловят” холестерин из крови, не работают. Поэтому холестерин циркулирует в крови долго и откладывается в сосудах. И неважно, сколько он сидит на диете — без лекарств тут не обойтись», — поясняет Бадма Башанкаев.
Заболевание не такое уж часто встречающееся, но и не очень редкое — «поломка» гена, обусловливающая очень высокий уровень холестерина встречается у одного из 250 человек (четверых из 1000). Без своевременного диагноза и интенсивного лечения риски сердечных приступов у таких людей возникают уже в молодом возрасте и быстро становятся жизнеугрожающими.
Депутат приводит такие данные:
Сегодня семейная гиперхолестеринемия встречается в 2 раза чаще, чем ранее.66% пациентов — женщины. Почему? Потому что мужчины с этой мутацией часто не доживают до 50 лет. Почти 90% инфарктов и инсультов у молодых людей связаны именно с носительством этой мутации.
«Чтобы поставить диагноз, надо ввести в список обязательных анализов крови для всей страны (липидный профиль), важный маркер заболевания — липопротеин А, и выполнять эту диагностику всем с 18 до 40 лет. Это осуществимо и реально. И это даст возможность выявить и назначить жизнеспасающее лечение», — пояснил депутат в своем Telegram-канале.
Башанкаев уточнил, что этот анализ уже введен в программу госгарантий, а в народной программе партии «Единая Россия» поставлены следующие задачи: не только ранняя диагностика, но и доступ к современным препаратам.
«Важна профилактика вместо “реанимации”. Мы должны выявлять болезнь до инфаркта, а не после. Следующий шаг — развивать доступность профилактического лечения», — заключил Бадма Башанкаев.